Kỹ thuật nâng xoang hở trong cấy ghép Implant là gì?

Răng là bộ phận quan trọng trên khuôn mặt, giúp chúng ta có nụ cười tươi sáng và ăn nhai thức ăn. Tuy nhiên, do nhiều nguyên nhân, răng có thể bị hỏng, mất làm ảnh hưởng đến thẩm mỹ và chức năng ăn nhai. May mắn thay, với sự phát triển của nha khoa, người bệnh có thể cấy ghép implant (răng giả) để thay thế cho răng bị mất. Tuy nhiên, để cấy ghép implant được chắc chắn, bền vững thì xoang hàm cần đủ chiều cao và chiều rộng để giữ implant. Vậy nếu xoang hàm bị thấp hoặc hẹp thì phải làm sao? Kỹ thuật nâng xoang hở chính là giải pháp cứu cánh giúp tăng chiều cao và diện tích cho xoang, tạo điều kiện thuận lợi để cấy ghép implant thành công. Hãy cùng tìm hiểu chi tiết về kỹ thuật nâng xoang hở qua bài viết sau đây nhé!

Nâng xoang hở là gì?

Nâng xoang hở hay còn gọi là nâng đáy xoang hàm, nâng sinus, nâng sàn xoang hàm là phẫu thuật nha khoa nhằm nâng cao phần đáy của xoang hàm lên để tăng chiều cao và thể tích cho xoang. Là kỹ thuật nâng cao đáy xoang bằng cách sử dụng xương tự thân hoặc xương nhân tạo. Đây được xem là bước điều trị quan trọng, không thể thiếu đối với những trường hợp xoang hàm bị hủy hoại, mất xương dẫn đến thấp, hẹp không đủ không gian để đặt implant.

Nguyên nhân dẫn đến xoang hàm bị hở

Có nhiều nguyên nhân khác nhau dẫn đến tình trạng xoang hàm bị lõm, thấp dần theo thời gian:

• Sâu răng kéo dài: Sâu răng làm hủy hoại lớp xương bao bọc quanh răng, khiến xương hàm bị mục nát dần. Nếu để lâu ngày không điều trị triệt để, sâu răng sẽ lan rộng ra xoang hàm phá hủy xương.
• Viêm tủy, viêm nha chu: Đây là các bệnh nha khoa thường gặp, nếu không được điều trị sớm sẽ dẫn tới hoại tử và mất xương hàm dưới.
• Viêm xoang mạn tính: khiến niêm mạc xoang bị sưng viêm kéo dài, gây áp lực lên xương làm xương bị loãng, mỏng dần.
• Chấn thương: Va chạm mạnh vào mặt có thể dẫn tới gãy xương hàm hoặc mất một phần xương.
• Bệnh lý xương khớp: Chứng loãng xương, thiếu vitamin D, calcium khiến cấu trúc xương bị yếu dần, dễ gãy vỡ và mất đi.
• Tuổi tác: Khi về già, quá trình trao đổi xương bị suy giảm khiến xương dễ bị teo nhỏ và mất dần.
• Di truyền: Một số người có khuôn mặt nhỏ, hàm dưới kém phát triển bẩm sinh cũng dẫn đến tình trạng xoang hàm hẹp và thấp.

Như vậy, nguyên nhân khiến xoang hàm bị lõm, thấp rất đa dạng. Tuy nhiên, phổ biến nhất vẫn là do các bệnh lý nha khoa như sâu răng, viêm tủy không được điều trị kịp thời. Do đó, việc khám răng định kỳ 6 tháng/lần là hết sức cần thiết để phát hiện và điều trị các bệnh nha khoa từ sớm, tránh để lâu ngày dẫn đến mất xương.

Mục đích của nâng xoang hở

Nâng xoang hở nhằm các mục đích chính sau:

• Tăng chiều cao và thể tích xoang hàm: Để đặt implant cần xoang có chiều cao tối thiểu 8-10mm. Nâng xoang giúp tăng chiều sâu và thể tích xoang, tạo không gian đủ rộng và sâu để đặt implant.
• Tạo môi trường xương ổn định, chắc khỏe: Sau khi nâng xoang, xương được bổ sung thêm giúp tăng độ dày và mật độ xương. Nhờ đó, xương sẽ chắc khỏe hơn để giữ chặt implant lâu dài.
• Khôi phục lại chức năng ăn nhai: Implant sau khi được cấy ghép sẽ thay thế cho răng bị mất, giúp người bệnh nhai được thức ăn.
• Cải thiện thẩm mỹ: Khi xoang hàm được nâng cao sẽ giúp cải thiện đường nét khuôn mặt, làm mặt dưới cân đối, hài hòa hơn.
• Giảm nguy cơ viêm xoang: Nâng xoang còn giúp mở rộng lỗ thông xoang, giảm áp lực lên xoang, hạn chế viêm xoang mạn tính.

Như vậy, nâng xoang mang lại nhiều lợi ích quan trọng, vừa tạo điều kiện thuận lợi cho việc cấy ghép implant, vừa cải thiện chức năng và thẩm mỹ. Đây được xem là bước điều trị quan trọng đối với xoang hàm bị lõm, thấp.

Khi nào cần thực hiện nâng xoang hở?

Sau khi tìm hiểu nguyên nhân và mục đích của nâng xoang hở, chắc hẳn bạn đọc cũng đang thắc mắc trong những trường hợp nào thì việc nâng xoang là cần thiết?

Thông thường, nâng xoang hở được chỉ định khi xoang hàm bị thấp hoặc hở không đủ điều kiện để đặt implant. Cụ thể, kỹ thuật này được áp dụng trong các trường hợp như:

• Xoang hàm quá thấp: Để đặt implant, xoang cần có chiều cao tối thiểu từ 8-10mm. Nếu xoang chỉ còn chiều cao 5-7mm sẽ phải tiến hành nâng xoang để tăng chiều sâu.
• Xoang bị tổn thương, mất xương nhiều: Do quá trình viêm nhiễm, nhiễm trùng kéo dài, đáy xoang bị lở loét sâu, mất nhiều xương không thể đặt được implant. Lúc này cần nâng độ cao đáy xoang.
• Muốn cấy nhiều implant: Khi muốn cấy 3 implant trở lên để làm răng sứ cầu, xoang cần có diện tích rộng và chiều sâu đủ để chứa nhiều implant. Do đó, việc nâng xoang là cần thiết.
• Xương hàm kém phát triển: Người có khuôn mặt thấp, hàm dưới ngắn do di truyền hoặc chấn thương sẽ cần nâng xoang để có hàm dưới vững chắc, cân đối khuôn mặt hơn.
• Làm đẹp khuôn mặt: Nâng xoang còn giúp làm gương mặt thon gọn, cân đối hơn nhờ việc nâng cao chiều dài cung hàm dưới.
• Trước khi ghép xương hàm: Đối với người bị gãy, mất xương hàm cần ghép xương, việc nâng xoang sẽ tạo điều kiện thuận lợi hơn cho ca ghép xương.

Như vậy, nâng xoang hở là bước điều trị tiên quyết giúp tăng chiều cao và thể tích xoang trước khi đặt implant hoặc ghép xương hàm. Việc nâng xoang mang lại hiệu quả thẩm mỹ cao cho khuôn mặt.

Quy trình thực hiện nâng xoang hở

Sau khi tìm hiểu các chỉ định của nâng xoang hở, chắc hẳn nhiều bạn cảm thấy tò mò về các bước tiến hành kỹ thuật này. Quy trình nâng xoang hở như thế nào? Để giải đáp các thắc mắc đó, phần tiếp theo sẽ cung cấp thông tin chi tiết về các bước thực hiện nâng xoang hở.

Bước 1: Thăm khám và chụp CT để đánh giá tình trạng xoang

Trước khi tiến hành phẫu thuật nâng xoang hở, bệnh nhân sẽ được bác sĩ thăm khám kỹ lưỡng để đánh giá tình trạng xoang hiện tại.

Cụ thể:

• Bác sĩ sẽ thăm khám chi tiết vùng hàm mặt, răng miệng để xem xét tình trạng sâu, mất răng, viêm nha chu, nhiễm trùng…
• Kiểm tra sự di động của răng, độ rung lắc để đánh giá mức độ mất xương ổ răng.
• Sờ nắn xem có điểm đau, nhạy cảm không.
• Quan sát hình dáng khuôn mặt có dấu hiệu lệch, mất cân xứng không.

Sau đó, bệnh nhân sẽ được chụp CT 3D vùng hàm mặt để đo đạc chi tiết:

• Chiều cao, chiều dày của xoang hàm
• Độ dày mỏng và mật độ xương
• Xem có ổ loét, mất xương, thủng vào xoang không.
• Các răng cột có đủ chiều dài để cấy implant không.

Kết quả chụp CT 3D sẽ giúp bác sĩ có cái nhìn khách quan, đưa ra phương án điều trị phù hợp nhất cho từng trường hợp bệnh.

Như vậy, bước thăm khám và chụp CT đóng vai trò hết sức quan trọng, giúp lựa chọn phương pháp nâng xoang phù hợp, tránh tình trạng điều trị sai.

Bước 2: Tiến hành gây tê hoặc gây mê tùy trường hợp

Trước khi tiến hành nâng xoang, bệnh nhân sẽ được gây tê hoặc gây mê để tránh cảm giác đau đớn:

• Gây tê tại chỗ: Chỉ phải gây tê vùng xoang cần nâng, không ảnh hưởng tới các vùng khác. Bệnh nhân vẫn tỉnh táo, có thể làm theo hướng dẫn của bác sĩ.
• Cách gây tê: Bác sĩ sẽ tiêm thuốc tê vào vùng màng niêm mạc quanh xoang. Tác dụng trong khoảng 2 giờ đồng hồ.
• Ưu điểm: Tiết kiệm thời gian, chi phí, ít nguy cơ biến chứng.
• Gây mê toàn thân: Toàn bộ cơ thể ngủ say, không cảm nhận được đau đớn.
• Cách gây mê: Dùng thuốc an thần tiêm tĩnh mạch hoặc qua mũi, miệng.
• Ưu điểm: Người bệnh không biết gì trong suốt ca mổ, giảm lo âu.
• Nhược điểm: Tốn thời gian và chi phí hơn so với gây tê tại chỗ.

Như vậy, tùy vào tình trạng và nguyện vọng của người bệnh, bác sĩ sẽ quyết định lựa chọn phương pháp gây tê/mê phù hợp để tiến hành phẫu thuật nâng xoang.

Bước 3: Rạch mở niêm mạc

Sau khi gây tê/mê, bác sĩ sẽ tiến hành rạch một đường nhỏ trên niêm mạc miệng để tiếp cận xoang cần nâng.

Cụ thể:

• Vị trí rạch thường nằm ở vùng chân răng gần xoang hàm cần nâng.
• Đường rạch có dạng hình bầu dục hoặc hình vuông, kích thước khoảng 1-2cm.
• Dùng dao mổ hoặc laser để tạo đường rạch sạch, thẳng, tránh làm tổn thương các mạch máu, dây thần kinh.
• Sau khi rạch da và niêm mạc, dùng dụng cụ y tế tách các lớp mô mềm để tiếp cận đến xoang.
• Toàn bộ quá trình rạch da và mở niêm mạc phải được thực hiện nhẹ nhàng, tỉ mỉ để tránh chảy máu.

Như vậy, bước rạch mở niêm mạc nhằm tạo lối vào để bác sĩ có thể tiếp cận trực tiếp đến xoang hàm cần nâng xoang.

Bước 4: Tách rời màng xoang

Sau khi đã rạch và mở đường vào xoang qua niêm mạc, bác sĩ sẽ tiến hành tách màng xoang ra khỏi xương bên dưới.

Cụ thể:

• Sử dụng dụng cụ chuyên dụng có đầu nhọn mảnh để tách dần lớp màng xoang ra khỏi xương.
• Thao tác nâng nhẹ và cạy màng xoang phải hết sức nhẹ nhàng, khéo léo để tránh làm rách màng.
• Tách từng milimet một cho đến khi phơi bày hoàn toàn bề mặt xương xoang.
• Sử dụng kẹp có mấu cạy nhẹ để mở rộng không gian, tạo hình lỗ xoang như ý muốn.
• Quá trình tách màng xoang đòi hỏi kỹ thuật cao, tay nghề của phẫu thuật viên.

Như vậy, bước tách rời màng xoang nhằm phơi bày hoàn toàn bề mặt xương để bác sĩ có thể đục, ghép xương một cách thuận tiện nhất. Đây là bước then chốt quyết định đến kết quả cuối cùng của ca nâng xoang.

Bước 5: Ghép xương nhân tạo hoặc xương tự thân

Sau khi đã phơi bày hoàn toàn xoang, bác sĩ sẽ tiến hành ghép xương vào vị trí thiếu xương để nâng chiều cao xoang. Có 2 loại xương có thể được sử dụng:

Ghép xương nhân tạo

• Là xương được tổng hợp nhân tạo từ các vật liệu sinh học như hydroxyapatite, collagen…
• Có hình dạng và kích cỡ khác nhau tùy vùng xương cần ghép.
• Ưu điểm: tiết kiệm thời gian phẫu thuật, quá trình lành vết thương nhanh.

Ghép xương tự thân

• Lấy từ xương hàm, xương đòn, xương sườn… của chính người bệnh để ghép.
• Đòi hỏi kỹ thuật cao, vết mổ lớn hơn.
• Ưu điểm: tỷ lệ thành công cao, xương được cơ thể đào thải ít.

Sau khi đặt xương vào vị trí cần nâng xoang, bác sĩ sẽ dùng chỉ khâu, vít hoặc kim loại gắn xương vào vị trí chính xác.

Bước 6: Khâu lại vết mổ và hẹn ngày tháo chỉ

Khi đã ghép xương xong, bác sĩ sẽ khâu lại lớp niêm mạc, da che phủ lại xoang. Thông thường, thời gian để vết mổ lành hoàn toàn là khoảng 2 tuần.

Như vậy, quy trình nâng xoang hở khá đơn giản, kéo dài trong khoảng 1-2 tiếng. Sau khi nâng xoang thành công, bệnh nhân sẽ phải chờ đợi khoảng 3-6 tháng để xương được tái tạo, ổn định mới có thể tiến hành cấy ghép implant.

Chăm sóc sau khi nâng xoang hở

Sau khi đã hoàn tất quá trình nâng xoang, bác sĩ sẽ tiến hành khâu lại vết mổ như sau:

• Sử dụng chỉ khâu vô trùng để khâu lại các lớp niêm mạc và da.
• Khâu cẩn thận, chặt chẽ để vết mổ nhanh lành và để lại sẹo mờ.
• Băng ép vết mổ bằng băng vô trùng để giữ vị trí khâu vết thương.
• Thời gian tháo chỉ thường sau 10-15 ngày tùy từng trường hợp.

Trong thời gian hậu phẫu, bệnh nhân cần:

• Súc miệng nhẹ nhàng bằng nước muối.
• Ăn cháo, súp, thức ăn mềm tránh cọ xát vào vết mổ.
• Uống thuốc giảm đau, kháng sinh theo chỉ định.
• Tái khám để bác sĩ theo dõi quá trình lành vết thương.

Như vậy, bước khâu vết mổ và chăm sóc sau phẫu thuật là vô cùng quan trọng, ảnh hưởng trực tiếp tới thời gian phục hồi của bệnh nhân sau nâng xoang.

Cấy ghép implant sau bao lâu khi đã nâng xoang?

Sau khi nâng xoang thành công, bệnh nhân sẽ phải chờ một khoảng thời gian nhất định để xương được tái tạo và ổn định mới có thể tiến hành cấy ghép implant.

Theo khuyến cáo, thời gian lý tưởng để cấy implant sau nâng xoang là:

• 3 tháng: Đối với trường hợp nâng xoang bằng xương tự thân
• 4 – 6 tháng: Đối với trường hợp nâng xoang bằng xương nhân tạo

Lý do là sau thời gian trên, xương đã được tái tạo, liền kết chắc chắn. Lúc này, việc cấy implant sẽ đạt hiệu quả cao nhất.

Một số trường hợp, bác sĩ có thể quyết định cấy implant ngay trong ca nâng xoang nếu thấy đủ điều kiện. Tuy nhiên, phương án này ít được lựa chọn do tỷ lệ thất bại cao, khó khăn hơn trong quá trình làm lành sau phẫu thuật.

Như vậy, thời gian chờ sau nâng xoang để cấy implant khoảng 3-6 tháng là lý tưởng nhất. Điều này giúp đảm bảo tỷ lệ thành công và hiệu quả lâu dài cho ca cấy implant sau nâng xoang.

Đau và sưng sau nâng xoang có kéo dài không?

Sau phẫu thuật nâng xoang hở, hầu hết người bệnh sẽ gặp phải các biểu hiện đau, sưng nhẹ phía vùng hàm mặt. Đây được xem là phản ứng bình thường của cơ thể sau khi trải qua phẫu thuật.

Cụ thể:

• Ngay sau mổ, vùng phẫu thuật sẽ sưng nề do tụ máu và dịch tiết.
• Bệnh nhân sẽ cảm thấy đau vừa phải ở vùng hàm do vết mổ và tổn thương xoang.
• Cảm giác đau sẽ giảm dần sau 3-5 ngày và hết hoàn toàn sau 2 tuần.
• Sau 2 tuần, sưng giảm, vết thương đã lành da, bệnh nhân có thể ăn uống bình thường.

Để giảm đau sưng, người bệnh nên:

• Dùng thuốc giảm đau theo chỉ định của bác sĩ.
• Áp dụng biện pháp chườm đá liên tục 15-20 phút mỗi lần.
• Không nên chườm nóng vì có thể làm tăng tình trạng viêm.

Như vậy, tình trạng đau sưng sau nâng xoang là bình thường và sẽ dần thuyên giảm. Người bệnh cần thực hiện theo đúng chỉ định để giảm đau, phục hồi nhanh chóng.

Chi phí nâng xoang hở

Chi phí cho ca phẫu thuật nâng xoang hở phụ thuộc vào các yếu tố sau:

Các yếu tố ảnh hưởng đến chi phí

Yếu tố	Mức chi phí
Phương pháp nâng xoang	– Xương nhân tạo: đắt hơn – Xương tự thân: rẻ hơn
Mức độ tổn thương xoang	Càng nhiều xương cần ghép, chi phí càng cao
Địa điểm phẫu thuật	Bệnh viện tư – Phòng khám uy tín: đắt hơn Bệnh viện công: rẻ hơn
Kinh nghiệm bác sĩ	Bác sĩ giỏi, nhiều kinh nghiệm: phí cao hơn
Địa điểm	Thành phố lớn: đắt hơn Tỉnh: rẻ hơn

Mức giá trung bình

• Nâng xoang bằng xương nhân tạo: 15 – 25 triệu đồng
• Nâng xoang bằng xương tự thân: 10 – 20 triệu đồng

Ngoài ra còn các chi phí phụ như: khám và chụp CT, xét nghiệm, thuốc, viện phí…=> Tổng chi phí có thể lên tới 30 – 40 triệu đồng.

Như vậy, mức giá nâng xoang hở phụ thuộc nhiều yếu tố, dao động trong khoảng 15 – 40 triệu đồng. Bệnh nhân nên tham khảo ý kiến bác sĩ để có mức chi phí cụ thể cho ca phẫu thuật.

Lời kết

Nâng xoang hở là bước điều trị quan trọng giúp tạo điều kiện thuận lợi cho việc cấy ghép implant. Khi xoang hàm bị thấp, hẹp không đủ không gian đặt implant, bác sĩ sẽ tiến hành nâng đáy xoang bằng cách ghép thêm xương tự thân hoặc nhân tạo.

Quy trình thực hiện đơn giản, ít xâm lấn, hồi phục nhanh chóng. Người bệnh cần tuân thủ các chỉ định của bác sĩ để vết thương mau lành và có thể cấy ghép implant thành công sau 3-6 tháng. Mong rằng với những chia sẻ trên đây, bạn đọc đã hiểu rõ hơn về kỹ thuật nâng xoang hở trong cấy ghép implant nhé!